迷雾寻踪：揭开“罕见病”的神秘面纱

十堰广电讯(通讯员 马婷婷)43岁的李大哥治愈出院时，紧紧握着十堰市人民医院心血管内科一病区沈俊博士和夏南博士的手，笑容里满是感激：“没有你们，我这辈子可能都要被高血压‘蒙在鼓里’!”

不久前，李大哥因反复胸痛入院，冠脉造影显示三支血管病变，前降支和右冠状动脉问题尤为严重。沈俊、夏南博士手术组为他成功植入两枚支架后，李大哥的症状消失，浑身充满力量，还计划着一个月后去西藏自驾游。

但沈俊博士却心存疑虑：患者年纪不算太大，除了高血压外，既没有冠心病家族史，也不吸烟，更没有糖尿病，怎么会早早出现这么严重的动脉粥样硬化性心脏病?与此同时，夏南博士也注意到患者术后存在轻微低钾血症——这会不会是继发性高血压的信号?

团队当即启动科室内“继发性高血压筛查”程序，通过肾上腺CT、肾上腺激素水平测定、激发试验、肾上腺静脉采血等一系列检查，最终确诊李大哥患的是“原发性醛固酮增多症”(简称原醛症)。随后，科室为他定制了个体化治疗计划和随诊方案。

而李大哥，只是该团队7月份确诊的第六例继发性高血压患者。

AVS术中影像

　　规范诊疗“三部曲”，筑牢健康防线

在难治性高血压患者中，原醛症的患病率高达17%-23%。与原发性高血压相比，它对心、肾等靶器官的损害更为严重，是引发心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要高危因素。正因危害巨大，早期识别变得至关重要。

“目前大家对这种病的认知度还不够，很多患者因此错失了最佳治疗时机。”夏南博士介绍道。为此，心血管内科一病区专门成立高血压精准诊治团队，建立了规范的诊断“三部曲”：血醛固酮 / 肾素活性比值初筛￫盐水负荷试验 / 卡托普利试验确诊￫AVS 精准分型。凭借这套流程，团队实现了诊疗病因化、评估精准化、药物管理精细化。自团队成立以来，已确诊多例原醛症患者，根据病情分别采用药物治疗或外科手术治疗。值得一提的是，从去年开始，心内一病区在湖北省内率先开展多例“经皮肾上腺动脉栓塞术”，这种治疗方式创伤小、恢复快，患者无需长期服药，能最大程度降低原醛症带来的心脑肾风险，显著改善预后。

　　这些人群请注意，早筛早治是关键

沈俊博士特别提醒，以下高危人群应尽早进行原醛症筛查，以便早发现、早治疗，获得更大获益：

1. 持续性高血压(血压>150/100mmHg)者、难治性高血压患者及新诊断的高血压患者;

2. 高血压合并自发性或利尿剂所致低钾血症的患者;

3. 高血压合并肾上腺意外瘤的患者;

4. 有早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者;

5. 原醛症患者中存在高血压的一级亲属;

6. 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者;

7. 高血压伴不明原因心房颤动的患者。

编辑：林静娴